結腸

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結腸(colon)

觀察標本 結腸橫切片(H.E染色)  

目錄

部位

肉眼觀察 腸壁的粘膜染紫色,向外依次為粘膜下層,肌層外膜.粘膜和部分粘膜下層向腸腔內的突起為半環形皺襞的斷面,肌層局部的膨大為結腸帶. 低倍和高倍觀察

(1)粘膜:無絨毛和環形皺襞.由內向外分為三層.

上皮:為單層柱狀上皮,含較多的杯狀細胞.

固有層:含大量腸腺和較多淋巴組織.腸腺為單管狀腺,開口在粘膜表面.細胞組成與上皮相同,無潘氏細胞.

粘膜肌層:為內環形,外縱行兩層平滑肌.

(2)粘膜下層:疏松結締組織,含較大的血管,神經,淋巴管脂肪細胞,無腸腺.

(3)肌層:為內環形和外縱行兩層平滑肌.外縱肌在局部增厚形成結腸帶.可見幾條結腸帶

(4)外膜:為纖維膜漿膜.  

形態

結腸(廣義)包括盲腸升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸。結腸比小腸短而粗,全長約為小腸的1/4,正常成人全長約135cm。盲腸最粗,向遠側逐漸變小,乙狀結腸末端直經只有2.5cm。

結腸(狹義)包括升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。

另外:大腸包括盲腸、闌尾、結腸(升、橫、降、乙狀結腸)、直腸肛管。  

特點

結腸的解剖特點如下:(1)結腸帶:為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。結腸帶在盲腸、升結
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腸及橫結腸較為清楚,從降結腸至乙狀結腸逐漸不明顯;(2)結腸袋:由于結腸帶比附著的結腸短1/6,因而結腸壁縮成了許多囊狀袋;(3)腸脂垂:由腸壁黏膜下的脂肪組織集聚而成。在結腸壁上,尤其是在結腸帶附近有多數腸脂垂,在乙狀結腸較多并有蒂。腸脂垂的外面為腹膜所包裹。因此,根據上述特點,很容易將結腸與小腸區別開來。

在什么情況下結腸才出現集團運動?

集團運動也叫集團蠕動它是一種行進很快,推動很遠的結腸運動,它對糞便的快速前進、引進排便反射、維持結腸正常功能均有著重要意義。集團蠕動一般出現在早晨起床后和進餐以后,晨起后由于體位的改變而刺激胃腸道運動,進餐尤其是早晨后引起十二指腸-結腸反射,使結腸蠕動像波浪一樣,一波接一波,掀起一個蠕動高潮,故名集團運動或蠕動,這也是為什么很多人晨起后或進餐后產生便意要去 排便的原因。  

分類

在右髂窩內續于盲腸,在第3骶椎平面連接直腸。結腸分升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部,大部分固定于腹后壁,結腸的排列酷似英文字母“M”,將小腸包圍在內。結腸的直徑自其起端6cm,逐漸遞減為乙狀結腸末端的2.5cm,這是結腸腸腔最狹細的部位。

(一)升結腸

升結腸 ascending colon居盲腸與結腸右曲之間,其長度因盲腸位置的高低而異。升結腸后壁借結締組織貼附于右腎和腰大肌前面,活動度甚小。

(二)橫結腸

橫結腸 transverse colon起自結腸右曲,向左橫行,止于結腸左曲。橫結腸由橫結腸系膜連于腹后壁,活動度大,橫結腸中部下垂至臍或低于臍平面。結腸右曲 right colic fiexure又稱肝曲,位于肝右曲下方和右腎下端的前方。結腸左曲 left colic fiexure又稱脾曲,其位置較結腸右曲為高,接近脾和胰尾,故結腸左曲的位置較高較深。

(三)降結腸

降結腸descending colon自結腸左曲起,沿左腎與腰大肌前面下行,至左髂嵴處續于乙狀結腸。

(四)乙狀結腸

乙狀結腸sigmoid colon自左髂嵴水平開始,沿左髂窩轉入盆腔內,全長呈“乙”字形彎曲,至第3骶椎平面續于直腸。乙狀結腸借乙狀結腸系膜連于骨盆側壁,活動度較大。