皮膚病

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皮膚病是有關皮膚疾病,是嚴重影響人民健康的常見病多發病之一,如麻風、疥瘡真菌病、皮膚細菌感染等。皮膚病是皮膚(包括毛發和甲)受到內外因素的影響后,其形態、結構和功能均發生變化,產生病理過程,并相應的產生各種臨床先后表現。皮膚病的發病率很高,多比較輕,常不影響健康,但少數較重甚至可以危及生命。

目錄

皮膚病理

皮膚做為人體的第一道生理防線和最大的器官,時刻參與著機體的功能活動,維持著機體和自然環境的對立統一,機體的任何異常情況也可以在皮膚表面,反映出來。

很多皮膚病是內臟疾病的外在表現,即很多皮膚病變,其根本原因在內臟。例如:銀屑病、牛皮癬、白癜風、過敏性癢疹紅斑狼瘡、內臟癌腫的皮膚表現等等,既是與細胞分裂異常、致病微生物感染及其產生的毒素、機體代謝紊亂、免疫功能失衡、內分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙,甚至與精神、神經系統的病理變化有著間接或直接的關系。

皮膚具備著近乎完美的生理保護功能:如屏障作用、感覺作用、調節體溫、吸收作用、分泌和排泄作用等,在維護機體的健康,起到十分重要的作用。

皮膚病是皮膚感染病與過敏性皮膚炎占大部份,不過隨著老化的退行性變化之老人性皮膚病,由惡性黑色腫代表的皮膚癌等也是重要的皮膚病,另外需注意因藥物治療疾病而引起副作用的各種皮膚障礙。我國人口多,患皮膚病的病人也多。有關皮膚病的文字記載,在我國大約已有3000多年歷史。  

影響皮膚病發生的因素

年齡

由于各種年齡的人又各種不同的生活條件和環境及生理特點,某些疾病較輕易或只能發生于某些年齡。例如,血管瘤及嬰兒異位性皮炎易發生于嬰兒,膿包瘡及頭癬最常見于兒童,酒渣鼻及痤瘡常見于青年或中年,而皮脂溢角化病、惡性腫瘤及全身瘙癢病最易出現于老年時期。  

性別

某些皮膚病如痤瘡多半發生于男性,而紅斑狼瘡等病在女性的發病率較高。  

遺傳

某些皮膚病人常有家庭史。除了魚鱗病等由單基因遺傳外,更多的皮膚病是多基因遺傳,例如,銀屑病的發生率在某些家庭中較高,異位性皮炎常有家庭過敏史。某些疾病在種族上的差異,例如白種人皮膚的黑色素較少而易發生日光性損傷如急性及慢性日光炎或者光照性角化病,面部等暴露部位較易發生基底細胞癌等病。  

職業

木屑皮膚病和工作條件及工作環境有關。例如,化工廠公認常和化學品接觸而較易發生接觸性皮炎,農民接觸植物而可對植物過敏,稻田皮炎一般只見于常在水田中勞動的農民。  

季節

痱子、膿包瘡和股癬、足癬淺部真菌病多半于天氣溫暖及皮膚潮濕多汗的夏季發生或加重。凍瘡發生于寒冷季節,蚊、螨等蟲咬出現于夏季和秋季,而魚鱗病及銀屑病等常在冬季加重。  

氣候

中醫學理論對人體疾病與自然氣候的關系早有精辟的論述,《內經》就提出了人秉天地之氣的“天人相應”學說。大量的臨床病例觀察與研究證明,皮膚病患者的發病及其癥狀加重或減輕與氣候的冷熱變化、季節變化,甚至一日內的時間變化有著密切的聯系,而且不同病癥的患者,受氣候因素的影響也各不相同。

在臨床實踐中,可依據常見多發皮膚病的時間規律及患者的飲食習慣、自身“寒熱”,再分析發病時相對應的氣候因素,然后確定患者體質的“熱”、“寒熱”或“寒”類型,最后針對患者體質因素及癥狀表現,選用清熱解表或燥濕祛寒養陰等純中藥制劑進行內服調整。全部治療過程都是以消除患者體內致病因素為主,通過促進其正常功能的恢復和對自然界氣候變化的適應性,最終達到治愈疾病的目的。

皮膚病跟地域關系:

常見皮膚病跟地域有有密切的關系。北方以牛皮癬、白癜風、手足皸裂、魚鱗病、掌跖角化癥、手足皸裂、凍瘡、系統性紅斑狼瘡、神經性皮炎為多發,南方以水痘、帶狀皰疹、真菌感染(如腳癬、手癬、股癬、體癬)、蕁麻疹、皮炎、濕疹等病人為多。牛皮癬依次以陜西、山西、河北、河南、內蒙古、遼寧、山東、四川、湖北、安徽較為高發。  

社會因素及其他

麻風及性病等流行都和社會制度及社會風氣有關,貧窮落后國家的人民常有營養不良癥。其他因素如環境及個人衛生可和某些皮膚病有關。例如講究個人衛生的人較難發生疥瘡、頭癬或膿包瘡等寄生蟲或微生物感染。此外,個人的免疫反應時影響皮膚病的重要因素。  

皮膚病常見分類

  1. 真菌病:常見的有手腳癬、體股癬甲癬(灰指甲);
  2. 細菌性皮膚病:常見的有丹毒麻風
  3. 病毒性皮膚病:常見的有水痘扁平疣皰疹
  4. 節肢動物引起的皮膚病:如疥瘡
  5. 性傳播疾病:如梅毒淋病尖銳濕疣
  6. 過敏性皮膚病:常見的有接觸性皮炎、濕疹、尋麻疹及多型紅斑;藥物反應,如服用磺胺、肌注青霉素過敏。
  7. 物理性皮膚病:常見的有曬斑多型性日光疹及雞眼。
  8. 神經功能障礙性皮膚病:常見的有瘙癢癥神經性皮炎寄生蟲妄想癥。
  9. 紅斑丘疹鱗屑性皮膚病:常見的有銀屑病(牛皮癬)、單純糠疹玫瑰糠疹
  10. 結締組織疾病:常見的有紅斑狼瘡、硬皮病皮肌炎
  11. 疹性皮膚病:常見的有天皰疹、類天皰疹及掌跖膿皰病
  12. 色素障礙性皮膚病:常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣、Riehl黑變病、口周黑子太田痣色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣離心性后天性白斑遺傳性對稱性色素異常癥貧血痣等。
  13. 化性皮膚病:常見的有毛發紅糠疹
  14. 皮脂汗腺皮膚病:常見的有痤瘡、酒渣鼻及臭汗癥
  15. 皮膚腫瘤類皮膚病:
  16. 寄生蟲、昆蟲、動物性皮膚病;
  17. 毛發、甲皮膚病:多毛癥禿發、脂溢性禿發、腋毛癬皮脂溢出癥、斑禿、老年白發精神緊張性白發病、少白頭、漏斗部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲板營養不良、甲凹陷癥、甲板縱裂甲層裂癥、脆甲癥、橫溝甲、厚甲癥、鉤甲甲剝離癥、杵狀甲、點狀甲、甲外傷、甲周腫痛
  18. 其他:酒渣鼻、痤瘡、多發性癤腫、、手足脫皮癥、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病(急性發熱性皮膚粘膜淋巴結綜合癥)、足菌腫無汗癥、夏令癢疹、胼胝(老繭)、凍瘡多形性日光疹褥瘡、狐臭、腳臭、系統性紅斑狼瘡藥疹唇炎粟丘疹(粟粒疹)、皮贅瘢痕、皮膚枯萎癥、肉芽腫皮膚松弛癥;
  19. 遺傳性皮膚病
  20. 各種帶狀皰疹單純皰疹、麻疹、傳染性紅斑小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹風疹幼兒急疹等;  

妊娠期特有的皮膚病

傳統的疾病分類包括:妊娠皰疹,妊娠多形紅斑,妊娠期天皰疹,妊娠期結節性紅斑,妊娠期瘙癢性毛囊炎,妊娠期多形疹,妊娠癢疹,妊娠丘疹性皮炎妊娠瘙癢癥,環形癢疹等等,但由于對其病因和病理缺乏深入了解,分類存在生疊現象,因此,Roger等(1994年)建議將妊娠其特有皮膚病分為三類:

①妊娠皰疹;

肝內膽汁淤積癥又稱妊娠瘙癢癥;

③妊娠期多形疹、包括妊娠多形紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、環形癢疹、妊娠早期瘙癢及遲發瘙癢,妊娠丘疹性皮炎,妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹團塊和妊娠中毒性紅斑

濕雨天要注意預防皮膚病

(1)防濕疹。臺風暴雨過后,氣候潮濕,如果人的雙腿長期泡在污濁的水中,雙下肢皮膚容易受各種微生物的侵襲,可能出現紅斑、丘疹,有時候還有膿液滲出,嚴重的可出現水皰。專家提醒,雨天和雨后要盡量避免雙腿長時間在水中浸泡。如果一定要下水,可提前外涂防水油膏,或出水后用1%的鹽水浸泡雙腿約半小時,再用清潔水洗凈、晾干。

(2)防腳癬。專家提醒,在雨水中行走和工作時應穿上雨靴防護。如果水位太高,雨靴不頂用,則要在下水前外涂防水油膏。如不慎患上腳癬,一般可外涂復方苯甲酸酊等。對局部輕度糜爛的患處應同時使用含抗菌素的藥膏,避免細菌感染。

(3)防蚊蟲叮咬。連日陰雨天,氣候潮濕,很多人的家里都有一股霉味,吸引了不少蚊蟲。很多人被蚊蟲叮咬后身上刺癢,皮膚上還會起小疙瘩。專家提醒,夏季應盡量使用蚊帳,并保持皮膚清潔衛生,適當涂抹“花露水”和“蚊不叮”等外用防護劑。對于蟲咬皮炎,外用爐甘石洗劑或其他止癢劑可減輕癥狀,也可外用激素類藥膏。

(4)防陰囊濕疹陰囊皮炎是發生于陰囊及其鄰近部位的皮膚紅斑、滲出性皮膚病,俗稱“爛襠”。專家提醒,參加抗洪的人們上岸后應立即擦干下身,洗干凈后抹些痱子粉,換上干凈內衣。如條件允許,下水前最好換上防水褲。如發現下身皮膚有破潰,應暫時避免下水。  

皮膚癌

皮膚癌在我國的發病率很低,但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之。超過所有其他惡性腫瘤的總和。在澳大利亞南部地區皮膚癌的發病率至少達650/10萬,在美國的高加索人中,皮膚癌的發病率亦高達165/10萬,為我國發病率的100倍。在皮膚癌中以基底細胞癌最多見,占60%以上。各類皮膚癌的早期表現多為紅斑狀皮損,伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成,僅憑肉眼觀察非但難以區分其組織學類型,而且易與牛皮癬 濕疹等良性皮膚疾患相混淆,常需借病理學檢查才能確診。

目前,正確、科學的治療,治愈率可在 %以上,患者無需“談色變”。

皮膚癌的常見致病原因有:①日常曝曬與紫外線照射:有足夠的證據支持紫外線照射、人體黑色素的防護與免疫系統功能相互作用導致了皮膚癌的發生。在日光中測定人體皮膚,皮膚接受紫外線量最大的部位是頭部、面部、頸后、手部,鱗狀細胞癌幾乎全部發生于這些部位。紫外線的致癌機理也許是光化作用改變了細胞DNA的結構,同時破壞了淋巴細胞表面的活性抗原結構,降低了機體的免疫功能。在其他促癌因素的共同參與下導致皮膚癌的發生。②化學致癌物質:自Percivall首次描述了掃煙囪工人好發陰囊皮膚癌的報道后,人們才發現經常接觸砷化物、焦油瀝青的工人容易發生皮膚癌。化學物質致癌可分為兩個時期,即開始期與助長期。開始期至所引致結果與暴露于特殊物質或致癌物質的限度密切相關,其進行不可逆轉,細胞改變與遺傳有關。助長期需要反復暴露于接觸物,與間隔時間有關。若很長時間不予暴露仍可逆轉,不會發生癌腫。開始期與助長期的間隔時間十分重要,可出現兩種結果,即形成或不形成皮膚癌 ③電離輻射:在以往長期從放射工作者因忽視防護措施而導致輻射性皮膚干燥癥的基礎上發生的皮膚癌。近年來由于放射儀器設備的改進和放射技術的進步,特別是加強了各項防護措施,職業性皮膚癌基本上已經絕跡,但某些接受放射治療的患者,經過若干年后,在放射野內發生皮膚癌的病例仍可遇見。④慢性刺激與炎癥惡性皮膚腫瘤可以發生與發展在瘢痕慢性潰瘍、形成瘺管、竇道的部位。有些亞洲人群中嗜好咀嚼煙草或檳榔,故口腔或口唇部位易發生鱗狀細胞癌。⑤其他:免疫抑制階段,患者免疫系統功能低下可發生皮膚癌,如應用免疫抑制劑能促成皮膚癌的發生。病毒致癌物質,許多病毒在動物宿主中能引起癌變,在人類中的很多人乳頭瘤病毒的亞型可導致皮膚癌。

預防皮膚癌

  • 在日常生活、工作中、盡量避免長期接觸有害的化學物品如瀝青、焦油、砷化物、苯并芘等,這些化學物質都有較強的致癌性;
  • 防止長時間的皮膚暴曬;
  • 注意電離輻射,這主要是針對放射工作者而言;
  • 患有光化性角化病著色性干皮病癌前病變者,應盡早進行治療,爭取將皮膚癌扼殺于萌芽之時;
  • 加強鍛煉身體,提高身體素質,如中醫所云:“正氣存內 邪不可干 ”。  

關于皮膚白血病

白血病是以白細胞及其幼稚細胞-白血病細胞,在骨髓或其他造血組織中進行性、失控性增生為主要特征。

但并非僅局限于骨髓或造血組織,它還可累及心、肺、脾、泌尿系統生殖系統中樞神經系統等全身各組織臟器。

當累及皮膚時,通稱其為皮膚白血病。

臨床上真正原發性皮膚白血病必須是末梢血淋巴結、內臟均無異常而僅有皮膚出現白血病病變者。

皮膚白血病的皮損有兩種表現形式,一種是特異的,另一種是非特異的。

特異性皮損的形狀可呈丘疹、結節或腫塊,也可是剝脫性皮炎;皮膚的顏色可呈黃色、棕褐色、紅色、紫色或藍色;皮損部位遍布體表,口唇、齒齦亦多有發生,發生在顏面的皮損多有破潰。非特異性皮損為多形性皮損,常見的有蕁麻疹、大皰性皮疹、多形性紅斑,也可見到丘疹壞死性皮疹、濕疹樣皮疹或帶狀皰疹,甚至彌漫性紅皮癥、出血性皮損與潰瘍

非特異性皮損的瘙癢癥狀十分常見,尤其是淋巴細胞性白血病。特異性與非特異性皮損既可單獨存在,又可同時并存。

臨床診斷上非特異性皮損僅能提示白血病存在的可能性。

皮膚白血病的診斷要結合病史、體征、末梢血片、骨髓或淋巴結檢查。

其治療要分清病型,因時因癥論治,切不可盲目用藥。  

皮膚病的傳染性問題

皮膚病有無傳染性,是很多皮膚病病人、家屬、親友及社會大眾都十分關心的問題。其實傳染性皮膚病,只占皮膚病種類的一小部分。皮膚病的傳染方式分直接接觸傳染間接接觸傳染兩種方式。直接接觸傳染:是通過直接接觸病人或患病動物的皮膚、血液、體液和分泌物(如痰液、糞便、唾液、尿液、滲出液等)而傳染;間接接觸傳染:是通過病人污染過的用具(如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等)而傳染。但并非接觸后就一定會被傳染,這是因為人體具有一定免疫力,只有當免疫力下降時,如在體弱、慢性疾病期、長期使用免疫抑制劑及激素、腫瘤等條件下,被傳染的機會則會大大增加。

具有傳染性的皮膚病主要有:麻疹、單純皰疹、水痘、生殖器皰疹皮膚型黑熱病、卡波氏水痘樣疹、傳染性單核細胞增多癥天花、B病毒病、傳染性軟疣、尋常疣、扁平疣、非典型麻疹綜合征手足口病呼吸道合胞病毒感染口蹄疫、傳染性紅斑、幼兒急疹、性病性淋巴肉芽腫鸚鵡熱斑疹傷寒、膿皰瘡、猩紅熱、淋病、非淋菌性尿道炎沙漠瘡、麻風、皮膚結核鼻疽布魯菌病鼠疫軟下疳炭疽皮膚白喉紅癬頭癬手足癬、甲癬、體癬、股癬、梅毒、艾滋病雅司品他滴蟲病、陰虱、疥瘡等等。  


飲食注意

皮膚病大多數有皮疹。皮疹是“發”出來的,而有些食物又是 “發物”—含有異種蛋白質。當這種特殊的蛋白質被人體吸收后, 便會引起過敏反應,損害皮膚。所以,患皮膚病的人在服藥期間或在 治療后相當長一段時間,均應禁食帶有剌激性的食物。否則,即使處 于穩定期的皮膚病,也會重新發作。有些皮膚病,如蕁麻疹、神經性皮炎、瘙癢癥、濕疹、脂溢性皮 炎、過敏性皮炎酒糟鼻等,其發病與某些食物有密切的關系。在發 病期間或疾病治愈后的一段時間內,應限制或禁食魚、蝦、蟹等海腥 “發物”,以及禽類食品和蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮膚病 如疥瘡、體癬、白癜風等,因與飲食無關不需忌口。但是,某些患者只對一、二種食物過敏,因此,不要對禁忌食物的范圍過大。患者可將吃進食物的種類和時間與癥狀發生的時間記錄 下來。若在進食后12~24小時發病,就為致敏食物。這樣忌口就有針 對性,縮小了忌口的范圍。日常生活中,常見一些人不管患了哪種皮 膚病,也不管自己對什么食物過敏,凡是所謂的“發物”,統統忌口。 結果造成營養不良,影響了身體健康。即使是皮膚病患者對于禁忌的 食物也并非永遠忌口,一般待皮膚病穩定一段時間后,可嘗試吃過敏 食物,從小量開始,如無特殊反應,可逐漸增加量和次數。經過反復 多次脫敏,一些人對原來過敏的食物,可以不再發生過敏反應。

患有痤瘡、皮脂溢出癥、脂溢性皮炎、酒糟鼻,以及一些感染性皮膚病的患者,均不宜食入過多的糖和脂肪。因為這些疾病的發生多與糖代謝和脂代謝有關,多脂多糖的食物能使病情加重。

某些瘙癢性皮膚病如銀屑病、瘙癢癥等,發生瘙癢的確切原因不甚明了,但攝入刺激性食物后可刺激味覺反射弧,引起反應性血管擴張充血,皮膚發紅,瘙癢加重,因此,此類病人應忌辣椒、蔥、蒜、姜、濃茶、咖啡、煙酒等;光感性皮膚病常常是由于服食泥螺、莧菜、油菜等,再經日光曝曬引起的皮膚急性炎癥反應,所以患者應避免食用上述食物;皰疹樣皮炎患者,則要忌食海帶、紫菜等含碘豐富的食物;長期使用皮質類固醇激素的皮膚病患者,要禁食腌制品,提倡低鹽飲食,以減少激素引起水鈉潴留的副作用。

如發生食物過敏,輕者全身出現皮疹、瘙癢、哮喘,重者引起劇烈的腹痛、嘔吐、腹瀉,甚至引起休克,危及生命。具體應忌哪些食物,要根據個人的具體情況而定。通常,我們采用的是食物排除法和食物記錄法來尋找致敏源。食物排除法就是先吃已知不過敏的清淡食物3周,然后每4-5天增加一種食物,吃了哪種食物發生過敏癥狀,即可證實是由它引起的。食物記錄法就是將所吃食物的種類、時間,與過敏癥狀發生的關系做詳細的記錄,通過分析來確定致敏源。一般要注意癥狀發生前12-24小時內的飲食。  

皮膚病與營養美食

食物與人體皮膚的健康也是休戚相關的。某些營養素的缺乏可導致某些疾病已不是鮮為人知。但是營養素的缺乏促使某些皮膚病的發生仍尚未引起人們的重視。皮膚病有很多種:如各種皮炎、濕疹等,這些病都于營養素缺乏相關。凡與營養缺乏有關的皮膚病患者,一定要補充所缺乏的營養物質,如以皮炎、消化道神經精神癥狀為主要表現的糙皮病患者,一定要給予高蛋白、富含維生素的食物,如蛋、奶、肉、豆、花生,多吃水果蔬菜及雜糧。

下面介紹皮膚病患者的二款保健菜譜。

一、紅柿肉末蒸豆腐

原料:西紅柿一個、瘦肉60克、土豆二個、豆腐一合。

調料:清油、食鹽味精適量。

制法:先將其豆腐切成小塊在沸水鍋中焯一下撈出,放入大碗內,上面散上一點鹽;土豆切成絲狀投入沸水鍋焯一下,放入豆腐上面;瘦肉斬成肉末后放在土豆上面;再上面放入切成塊狀的西紅柿;再少許加一點鹽;用旺火蒸約10分種取出,放入味精拌一下,即可享用。

特點:此菜富含一定的蛋白質和維生素,味道清淡可口,能提高人體的免疫功能。

二、素炒六樣

原料:芹菜胡蘿卜、香干、菠菜黃瓜、花菜各適量。

調料:清油、食鹽、味精各少許。

制法:將上述原料分別切成寸段或片狀;再將芹菜、香干、菠菜和花菜分別投入沸水鍋中焯水后備用。炒鍋放油燒熱,先投入胡蘿卜片多炒幾下,再加入黃瓜和其它主料同炒,加入食鹽和少許清水,用旺火滾幾滾,加入味精出鍋。

特點:色澤鮮艷,口味清淡,營養豐富,對皮膚病患者的康復有一定的輔助作用。

注意事項:皮膚病患者應不喝酒與有興奮作用的飲料,以及不吃具有刺激性的辣椒、蔥、姜、蒜香料等物,這些食物往往易刺激感覺神經裝置,易加。

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