引產

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妊娠12周后,因母體或胎兒方面的原因,須用人工方法誘發子宮收縮而結束妊娠,稱之為引產

現代針灸引產,其主要穴位仍是古代醫家所習用的合谷三陰交。在六十年代,已有多篇報道 ,而自八十年代的大多數臨床觀察和實驗研究進一步證實,此二穴確有引產作用,且對母親及胎兒都無不良影響。有的單位曾對電針引產和催產素靜脈滴注引產加以比較,結果二者成功率并無差異,因此認為針灸引產是一種有效、安全、簡單的方法。實驗發現,針灸對孕早期和孕晚期孕婦影響明顯,而對孕中期敏感性較差[2]。明顯頭盆不對稱、產道阻塞以及胎盤功能嚴重減退者,則均不宜用針灸引產。

關于針灸引產的機理,尚不清楚。從已經觀察到的一些臨床現象推論,可能是在神經和體液的雙重參與調節下發揮它的功能的。

引產一般分為中期妊娠引產和晚期妊娠引產。懷孕中期引產是因為優生或計劃生育的需要而終止妊娠。采用利凡諾引產較多,必須到醫院,由專業醫生進行手術,因為處理不當,會發生出血感染、胎遺等并發癥。晚期妊娠引產是懷孕后期,因為母親有一些并發癥或者胎兒存在問題而采取措施引起子宮收縮,結束分娩。晚期妊娠引產的方法很多,如人工破膜,滴催產素,前列腺素引產等等,但還是要強調必須在正規醫院,由專業醫生來進行,否則會威脅母嬰安全。  

目錄

檢查

引產要做的檢查有:

1.詳細詢問病史,包括過去史、出血史、肝腎疾病史、月經史、妊娠分娩史和本次妊娠的經過。

2.全身檢查和婦科檢查白帶常規化驗。

3.測體溫、脈搏、血壓、驗血、尿常規等,必要時測肝、腎功能胸透,和心電圖檢查。

4.嚴重宮頸炎或分泌物多,需先予以治療,待病情改善后方可進行;術前給抗生素預防感染。必要時作分泌物培養及藥敏試驗

5.妊娠月份大、宮頸發育不良、宮口小、頸管長折術前需要給一定的藥物。

6.必要時作B超進行胎盤定位,低置胎盤者禁忌。  

治療

體針

(一)取穴

主穴:合谷、三陰交。

配穴:次髎、足三里、至陰、血海秩邊

(二)治法

以主穴為主,次髎配合電針,血海可止引產后腹痛,余穴加強效果。體針操作:合谷、足三里,用補法,施中強刺激;三陰交用瀉法,強刺激,均宜激發針感朝腹部方向傳導;秩邊深刺,使針感向前傳至小腹。持續捻轉結合提插2~5分鐘,留針20~30分鐘,并行間斷刺激。至陰用艾卷溫灸,熱力以不產生灼痛為度,灸15分鐘。每日二次,連續3天為一療程。電針操作:已破膜者,用主穴(均一側);未破膜者加雙側次髎。進針得氣后,即接通電針儀,用連續可調波,中強刺激。通電時間15~30分鐘。每日~2次。引產后腹痛,取三陰交和血海,慢進快出,以中等強度捻轉提插1~2分鐘后出針

(三)療效評價

療效判別標準:1、優級:針刺后引發正規宮縮,在一療程內分娩,或末次針灸后24小時內結束分娩;2、良級:針刺能夠引發宮縮,包括正規或不正規宮縮,同時配合其他措施或藥物而分娩者;3、無效:針刺不能引起明顯宮縮,一療程后仍采用其他措施分娩者。

以體針為主引產共85例,按上述標準評定,優級30例(35.3%),良級26例(30.5%),總有效率為65.8%[4]。

電針引產911例,其中孕期在37~44周823例,總的成功率為72.1~92.3%[2,5,7]。

針刺止引產腹痛效果:92例中,單純藥物平均治療3天,單純針刺平均1.9天,藥物加針刺平均1.7天[6]。  

電針

(一)取穴

主穴:合谷、三陰交、足三里、至陰。

(二)治法

產婦取仰臥位。合谷直刺,深1寸,施捻轉補法;三陰交直刺,深1.5寸,施提插瀉法,以穴位局部產生酸麻脹感為佳;足三里直刺,深約2寸,施捻轉補法;至陰穴直刺或針尖稍向足心偏斜,進針深約3分。足三里及至陰穴針柄上各接G6805電針儀,連續波,頻率為300~600次/分,電流強度以產好適宜為度,均留針30分鐘。

(三)療效評價

共治療17例,經1~2次治療后均順利分娩[8]。  

參考文獻

[1]黃建章。針灸引產15例的經驗介紹。福建中醫藥 1965;[1]:289。

[2]朱人烈。771例電針引產分析。全國針灸針麻學術討論會論文摘要(一),1979:70,北京

[3]李惠芳。針刺合谷、三陰交對妊娠之影響——附254例臨床初步分析。云南中醫雜志 1981;(6):33。

[4]虞孝貞。針灸對219例催產、引產臨床療效分析。中國針灸 1981;1(1):12。

[5]劉清芳。電針引產63例小結。云南中醫雜志 1984;5(6):26。

[6]余重九。針刺引產后腹痛92例臨床觀察。江西中醫藥 1982;(3):48。

[7]施增英,等。77例周以上孕婦電針引產的臨床觀察。福建中醫藥 1989;20(1):23.

[8]陳祖英,等。針刺引產17例觀察。中國針灸 1996;16(2):18。  

注意事項

妊娠12-24周,用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產。

這一時期的特點是胎盤已經形成,胎兒較大,骨骼變硬,娩出時需要充分擴張子宮頸。另外,由于子宮增大,子宮壁充血變軟,手術時容易損傷子宮壁,因此中期引產要比早期人工流產難度大,并發癥多,故應盡量做早期人工流產。引產前后的注意事項 孕婦在引產前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及陰部更應清洗干凈;引產時醫生應嚴格執行無菌操作;引產后如有陰道出血發熱,應查明原因,清除宮腔內的殘留組織以止血及避免感染源的存在。患者一旦出現發熱,要做細菌培養,并予以大劑量的抗生素以控制感染。還應避免盆腔炎腹膜炎敗血癥等嚴重并發癥的發生。

引產是指妊娠28周后,用人工方法誘發子宮收縮而終止妊娠.人工方法包括藥物或器械手段促使分娩發動.

引產不但要掌握時機,更重要的是要安全并爭取陰道分娩,減少剖宮產及其他手術助產.而催產是指正式臨產后,以人工的方法促進宮縮,加速分娩,與此同時要盡量減少因催產而發生的副作用.要使引產及催產有利于母兒健康首先必須了解和掌握引產及催產的適應證及診療操作規范,使并發癥降到最低.

引產的方法包括水囊引產天花粉引產、利凡諾引產、芫花萜引產、前列腺素引產.

妊娠16周以后,由于上述的生理特點,中止妊娠的途徑則與早孕完全不同,而與足月妊娠時引產近似,須引起規律性子宮收縮,促使宮頸管消失、宮口開大.中期妊娠時較足月妊賑難于發動宮縮,宮頸擴張條件亦較差,須通過以下幾種途徑中止妊娠:

1、藥物刺激子宮收縮.正常妊娠時,體內的孕酮與前列腺素呈平衡狀態,不易誘發宮縮,尤其在妊娠中期時平衡狀態更加穩定,即使用一般宮縮藥如催產素也很難引起有效宮縮.外源性藥物加強前列腺素的優勢,打破這種平衡,可引起節律性宮縮導致流產.外源性前列腺素引產和芫花及利凡諾引產引起的內源性前列腺素增加,都屬于此種作用.引產的方法和途徑有哪些?

2、藥物減少胎盤激素的分泌.應用藥物直接作用于滋養葉細胞,使其退化變性,因而使胎盤功能減退,絨毛膜促性腺激素及孕酮分泌減少.孕酮失活后,使體內前列腺素解除抑制,導致流產.天花粉、利凡諾及高滲鹽水等均可引起滋養葉細胞壞死.

3、機械性刺激子宮收縮.包括急劇增加子宮容量和機械性刺激宮頸管引起反射性宮縮.高滲鹽水或其他高滲溶液注入羊膜腔內使羊水量驟增屬于前者.宮內放水囊,一方面增加宮內壓,同時亦有刺激宮頸管作用.明膠棒、探條、宮內放置導尿管等均屬于機械性刺激宮縮.

4、手術取胎.包括經腹和經陰道剖宮取胎及鉗刮術等.

孕中期引產

中期妊娠引產是在妊娠16~24周采用藥物或水囊等方法,將胎兒及其附屬物排出體外,使妊娠終止的一種方法.它比鉗刮術的操作更為復雜,危險性更大.

孕中期引產適應癥

凡是在妊娠16~24周,要求終止妊娠而無禁忌癥者,可以施行此術.

孕中期引產禁忌癥

(l)各種疾病的急性期.

(2)患心、肝、腎等疾病不能負擔手術者.

(3)凝血機能障礙、嚴重貧血過敏體質者.

(4)子宮發育畸形、宮頸有瘢痕或粘連,陰道分娩有困難者.

(5)生殖器急性炎癥,24小時內體溫37℃以上者.

水囊引產術的禁忌癥

1.各種全身疾病的急性期.

2.子宮有瘢痕.

3.生殖器官急性炎癥.

4.妊娠期間有反復陰道出血及前置胎盤死胎過期流產,對于晚期妊娠還包括重度妊高癥、心臟病有心力衰竭、羊水過多胎膜早破等.

引產前后的注意事項

引產前

孕婦在引產前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及陰部更應清洗干凈;引產時醫生應嚴格執行無菌操作;引產后如有陰道出血、發熱,應查明原因,清除宮腔內的殘留組織以止血及避免感染源的存在.患者一旦出現發熱,要做細菌培養,并予以大劑量的抗生素以控制感染.還應避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴重并發癥的發生.

引產后

不論是引產還是流產,對于女性來說都是一個痛苦的過程,對于女性的生殖系統都會有比較大的創傷。所以,引產以后也要多注意這些事項,全面補充營養,注意衛生,更不能同房(要等到子宮完全恢復以后,最遲42天最長3個月以后),女性引產以后由于子宮和子宮頸都受到了創傷,這個時候如果發生性交,男性的生殖器就會帶入細菌,有創傷的子宮就會容易感染發生炎癥,對女性的身體是種非常大的傷害,容易導致子宮內膜炎,盆腔炎等等,年輕的時候也許不覺得,但是年紀大一些就會表現出來,所以,不要在引產和流產以后一個月內做愛。

中期妊娠引產的方法有哪幾種?

中期妊娠引產的方法主要有兩大類,一大類為水囊加催產素的引產方法;另一大類為藥物引產,如利凡諾爾引產、天花粉引產、高滲鹽水置換、蕪花萜膜引產、甘遂弓沖、前列腺素引產、稀釋的酒精引產等.就目前各種中期妊娠引產方法來看,根據國內現實條件,結合考慮方法簡便,流產時間較短,用藥量少,效果好,副作用輕,并發癥少,藥源廣以及經濟等因素,我國常用的是水囊加催產素引產和利凡諾爾引產,分別介紹如下:

水囊引產

適合于妊娠16~24周要求終止妊娠者,但如子宮有瘢痕,有生殖器官炎癥,心、肝、腎疾病處于急性階段,妊娠期反復陰道出血者均不適宜.

凡是要求水囊引產者,均應經門診檢查合格后收入院.放水囊之前,要求陰道清潔度合格(1度),可先沖洗陰道3天.放入水囊時一定要無菌操作.水囊是用雙層避孕套制成,先煮沸消毒,然后放入宮腔內.根據懷孕的月份大小,醫生掌握向囊內注入無菌生理鹽水的量.注入后將水囊末端用絲線扎緊,外面包紗布1塊,置于陰道內.次日取出水囊及紗布,同時靜脈點滴小量的催產素,以刺激子宮收縮.此時應有專人(醫生或護士)詳細觀察血壓、脈搏及子宮收縮、腹痛等引產情況及其它特殊情況.如發現子宮收縮過強、宮頸口不開,應及時處理.待宮頸口開大,胎兒、胎盤娩出后,詳查產道有無裂傷,如有要立即縫合;核對胎盤、胎膜完整否,如不完整,應立即行清宮術.然后給以抗生素、宮縮劑以及退乳藥物.所以水囊引產必須住院施行.

利凡諾爾引產

采用此種方法引產的孕婦都要經過門診檢查合格后收入院.引產前要求先做利凡諾爾過敏試驗.采用1:5000利凡諾爾5~10毫升,裝入滴眼瓶內,滴入眼內2滴,20分鐘后觀察結果;也可用1:4000利凡諾爾0.1毫升做皮內試驗.如有限結合膜或鼻粘膜充血、水腫鼻塞、心慌、偏頭痛皮疹等,均為對利凡諾爾過敏,不能采用此種方法引產;如陰性則可施行.此外,引產前孕婦要清潔皮膚、剃毛、排空小便.皮膚消毒后,將無菌的利凡諾爾藥液100毫升,通過下腹部注入羊膜腔內,刺激子宮收縮,使子宮由不規律收縮轉為規律收縮,宮頸口慢慢開大,將胎兒引出來.這是一種成功率較高、安全可靠的引產方法.此法的缺點是有少數孕婦在引產時發熱,一般不超過38℃,但經抗生素治療,很快可以降至正常;另一缺點是蛻膜殘留,以致大部分孕婦引產術后需做清宮術.

中期妊娠引產并發癥

中期妊娠引產的方法比較多,但因孕周較長,胎兒較大,在引產中及引產后易出現以下并發癥:

引產后出血:胎兒娩出后出血量達400毫升以上,稱之為中期引產后出血.如果短時間內大量出血,病人會發生休克而危及生命.出血的原因:①分娩后子宮收縮無力,這是引產后出血最常見的原因.正常情況下,胎兒娩出后,胎盤很快就會分離,隨即排出,子宮壁上的血管由于子宮收縮,隨即閉合,血流就會逐漸停止.但由于某些原因,如原有子宮肌瘤子宮發育不良等,均會引起子宮收縮不良而發生產后出血、此時應在醫生指導下強力按摩子宮底部或雙手壓迫子宮,使子宮收縮;必要時在無菌情況下,清除宮腔內的凝血塊及應用子宮收縮藥物,如催產素或麥角;如出血仍不止,即用浸有乙醇的紗布填塞陰道下1/3部位止血.②由于胎盤問題而引起的出血,胎兒未娩出前的出血,可能為前置胎盤或部分前置;或胎盤部分早期剝離引起.胎兒娩出后胎盤剝離不全,即一部分與子宮壁分離,其它部分尚未剝離,或雖大部分排出,仍有一小部分未排出而滯留在子宮腔內,都可以影響子宮的收縮,造成出血.有時部分胎盤與子宮壁粘連,不能自然分離,而從其它剝離的部分出血,這種出血量較多.出現上述情況,應立即行鉗刮術,或徒手取胎盤,然后再行刮宮術,血可立刻止住.術后予以宮縮劑及用抗生素預防感染.③凝血功能障礙,如孕婦患出血性疾病、重癥病毒性肝炎等均可引起出血,應入有條件的醫院,必要時請有關科室會診,共同治療,以防止產后出血.

產道損傷:在引產過程中由于宮縮較強,宮頸口小及彈性差,往往易出現產道損傷,如后穹窿、宮頸口裂傷及陰道裂傷等.此時應清楚暴露裂傷部位,立即縫合,可以達到止血的目的.

還有另一種嚴重的損傷即子宮破裂.其原因是引產前未明確胎位或胎兒畸形,如腦積水、聯體胎等,使分娩中胎兒下降受阻,但又不能從陰道娩出,最后導致子宮破裂,裂口多在子宮下段,因此處擴張后最薄;此外,如曾有人工流產術穿孔史,人工流產次數太多等,子宮壁上面有陳舊瘀痕,再次分娩時,由于強烈的子宮收縮,也容易發生子宮破裂;在引產時濫用催產素,由于劑量過大,造成子宮強烈收縮,使子宮頸口不能擴張開大,也可能發生子宮破裂.上述各種原因造成的子宮破裂,幾乎都是可以預防的.如做好避孕工作,避免多次人工流產術;引產前做好各項檢查,發現胎位不正、胎兒異常,立即予以糾正;引產中嚴密觀察產程,嚴格掌握催產素的使用指征及劑量,一旦發現胎兒異常(如聯體胎等)并懷疑有子宮破裂時,應立即施行小剖宮手術,而決不能從陰道分娩.采取以上這些措施,均可避免子宮破裂的發生.

羊水栓塞:這是在鉗刮術及中期引產中比較兇險的一種并發癥.引產中由于宮頸管逐漸展開,宮口開大,部分血管開放,強而有力的子宮收縮使宮腔內壓力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管內.此時患者有呼吸困難咳嗽、顏面青紫、煩躁不安寒戰嘔吐、出冷汗、胸悶,甚至抽搐等.檢查時血壓下降,脈搏增快,肺部有哩音.如不及時搶救,就會發生陰道大出血,血液不凝固,少尿以至無尿,進而危及生命.

為了預防及搶救這一可怕的并發癥,應做到:①做好避孕工作.如發生計劃外妊娠,應早期作人工流產手術.②如妊娠月份大而需要引產,應住院進行.③引產時防止強烈的子宮收縮,如放慢催產素的滴速;予以阿托品杜冷丁以解除痙攣和止痛.④吸氧.⑤予以抗脫敏的藥物如地塞米松.③防治心力衰竭.⑤防治腎功能衰竭.⑥糾正酸中毒.⑦對癥處理.⑧應用抗生素以預防感染.盡快清除宮內容物,以防止羊水在每次官縮時再繼續進入母體循環.

感染:在引產過程中或引產2周之內,產婦發熱,體溫高達38℃以上,伴寒戰,尤其在引產后持續高熱24小時以上不降,即為并發感染.并發感染時,患者尚可有持續性下腹部疼痛,陰道流膿性或膿血性分泌物,有臭味,嚴重者可出現血壓下降、脈搏細速、腹部拒按并有壓痛反跳痛.

引起感染的原因通常是腹部皮膚未清洗干凈;患者隱瞞私自墜胎史;醫院無菌操作不嚴;引產后胎盤殘留在宮腔內時間較長等.因此,孕婦在引產前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及陰部更應清洗干凈;引產時醫生應嚴格執行無菌操作;引產后如有陰道出血、發熱,應查明原因,清除宮腔內的殘留組織以止血及避免感染源的存在.患者一旦出現發熱,要做細菌培養,并予以大劑量的抗生素以控制感染.還應避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴重并發癥的發生.

引產或刺激分娩

選擇性引產,即非醫學原因所需的引產,常常被那些遠離醫院而不能及時到達醫院生產的產婦所接受.一部分孕婦需在預產期左右的時間里住院.因此,必須準確推算預產期,有時還需行羊膜腔穿刺來確定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S).

當因產科或其他疾病需引產時,應在明確引產原因而且疾病被控制時才可進行,并且應有所記錄.最安全有效的引產方式就是靜脈滴注稀釋的催產素,可用輸液泵以求精確控制劑量.通常從0.5~2mU/min開始,如果宮縮不理想,可每15~30分鐘增加0.5~2mU.最大劑量不超過40mU/min,或者不持續30分鐘以上.否則由于水的蓄積作用,是十分危險的.一般情況下,只需10~12mU/min以下劑量就可達到引產目的.胎兒外監護是十分重要的,一旦能夠安全地破膜,即可進行胎內監護.

正常分娩時,當宮縮強度不理想,亦可用催產素刺激加強宮縮,但在此之前,必須明確診斷.因為在潛伏期(宮頸稍有展平,宮頸口未開,宮縮不規則),休息,散步或安慰鼓勵比催產素更為有利.而當宮頸管展平,宮頸口開4cm,且宮口擴張每小時>1cm時,產程真正開始.但如果遲遲不能進入真正產程,則認為是低張力性子宮收縮不良.最好的治療方法是應用稀釋的催產素刺激宮縮.

有時也會出現宮縮過強,過頻,即出現高張力性子宮收縮.這種情況下,任何刺激宮縮的藥都不能再應用.改變產婦姿勢,應用一些止痛藥會有一定幫助.另外,羥芐羥麻黃堿也有一定的療效.  

飲食

飲食及日常生活調理方面,建議用當歸淮山枸杞、紅棗、黨參等煲烏雞,每周服用3~4次;牛奶、豆漿、瘦肉、雞蛋等可多吃點,少吃燥熱的食物,不能喝酒;平時注意休息,不能熬夜;可加強運動,以溫和的運動為主,如太極、瑜伽,量力而行。你的情況若配合中藥調理,更能事半功倍。建議你到醫院中醫科面診,辨證(把脈)治療為宜。

下面再推薦幾例食譜:

1、豆漿大米粥:豆漿2碗,大米50克,白糖適量。將大米淘洗凈,以豆漿煮米作粥,熟后加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃清熱潤燥作用。適用于人工流產,引產后體虛的調養。

2、雞蛋棗湯:雞蛋2個,紅棗10個,紅糖適量。鍋內放水煮沸后打入雞蛋臥煮,水再沸下紅棗及紅糖,文火煮20分鐘即可。具有補中益氣養血作用。適用于貧血及病后,產后氣血不足的調養。

3、參芪母雞:老母雞1只,黨參50克,黃芪50克,淮山藥50克,大棗50克,黃酒適量。將宰殺去毛及內臟的母雞,加黃酒淹浸,其它四味放在雞周圍,隔水蒸熟,分數次服食。具有益氣補血作用。適用于引產和流產后的調補。

4、魚類中的鯉魚能促進子宮收縮。

生理的創傷總是伴隨心理改變,引產前后的很長時期內女人都會變得有些自怨自艾、神經兮兮的,要么計較得到的關懷不夠,要么擔心影響今后的健康,超乎尋常的焦慮挺折磨人的,適當的飲食調理或許就能解開心結,恢復快樂和自信。

營養學的角度來說,膳食當中的維生素B1維生素B6煙酸維生素C、鉀、鐵和鈣是對抗負面情緒的必需元素,而巧克力、奶酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等等則是保持平和心緒的食物。

引產后要吃什么

引產后的婦女相當于生了一次孩子。不可過早參加體力勞動,否則,易落下“子宮脫垂”的病根。那引產后要吃什么?引產后要多吃些營養豐富的食品,以及新鮮蔬菜和水果。半個月之內,應多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。忌食刺激性食品,如辣椒、酒等,這類食品均能刺激性器官充血,增加陰道血流量。此外引產后要吃什么更重要的就是要保證補充足夠的鐵質,以預防流產后貧血的發生。補養的時間以半月為宜,平時身體虛弱、體質差、失血多者,可酌情適當延長補養時間。  

引產會導致不孕

任何一次流產都有可能繼發不孕或習慣性流產的。人流的次數過多會導致不孕的。二半個月最好是做可視人流。不孕的原因大部分為輸卵管的炎癥和堵塞造成的。多次的人流引產對子宮及身體都有一定的損害。嚴重會導致不孕。曾經懷孕過或人工流產過,而后一年內沒有采取避孕措施又不能懷孕的稱為繼發性不孕。造成繼發不孕的原因有:人流、附件炎、輸卵管不通、卵泡發育不良等。  

引產后多久可以懷孕

一般來說引產后最好要等1年后再懷孕為好,如有特殊情況,至少也要等待半年后再懷孕。因為各種流產都要進行吸宮或刮宮,以便將宮腔內胚胎組織清除干凈。在手術過程中,子宮內膜會受到不同程度的損傷,術后需要有一個恢復過程,如過早地再次懷孕,這時子宮內膜尚未徹底恢復,難以維持受精卵著床和發育,因而容易引起流產。

另外流產后的婦女身體比較虛弱,需要一段時間才能恢復正常,如果懷孕過早往往因體力不足,營養欠佳而使胎兒發育不良或造成自然流產。術后遵醫囑做相關的抗炎治療,遵醫囑做好術后的護理,一般不會影響以后的生育問題。

所以我們需要注意的幾個問題是:引產后一個月就會恢復月經和生育功能,所以一定要注意避孕,不可以存在僥幸心理,引產后一個月內禁止同房。  

哪些情況下需要做引產

1、患慢性腎炎的孕婦

患有腎炎的在懷孕后更會加重腎臟負擔,促使各種癥狀加重,不利胎兒的生長發育和母體的恢復。此種情況應當及早引產,結束妊娠。

2、宮內死胎

如果孕婦感覺胎動消失,經醫生檢查確定胎兒死在宮內者,應立即引產排除死胎,以保孕婦生命安全。

3、有重度妊娠中毒癥的孕婦

病癥發生在妊娠中期和后期,孕婦全身小血管收縮,出現血壓升高頭痛頭暈、嘔吐、下肢水腫、小便排出蛋白,經過治療后病情無好轉,如其繼續妊娠時容易發生抽搐(子癇)或胎盤與子宮壁容易提早剝離,可引起子宮大出血,并會發生胎兒缺氧窒息)甚至有死亡在宮內的危險。所以在重度妊娠中毒癥的情況下,應該引產。

4、胎兒畸形無法生存者

超聲波等法檢查,發現胎兒嚴重畸形或胎兒不能生存者,也需立即引產。

5、羊水過多的孕婦

孕婦羊水過多時,子宮底會急驟升高,壓迫孕婦的胃,甚至使心臟移位,常會導致孕婦心悸憋氣,難以平臥,影響睡眠和飲食。如經醫師確診為羊水過多致使孕婦惡性反應及胎兒畸形者,應立即引產,終止妊娠。

6、孕婦患有糖尿病或其他嚴重器質性疾病者

患這些病癥的孕婦,因身體虛弱、精力不濟,繼續妊娠時對孕婦本身與胎兒都不利,應當考慮引產。

什么情況下需引產?

由于某些特殊原因,孕婦會招致不良惡果或危險,只有終止妊娠,進行引產手術,才能確保母體健康或使胎兒脫離宮內險境.凡孕婦妊娠28周后具有以下不良情況者,均應經醫師確定,施行引產手術:

患慢性腎炎的孕婦:有些病者本來就不宜懷孕,在懷孕后更會加重腎臟負擔,促使各種癥狀加重,不利胎兒的生長發育和母體的恢復.此種情況應當及早引產,結束妊娠.

有重度妊娠中毒癥的孕婦:病癥發生在妊娠中期和后期,孕婦全身小血管收縮,出現血壓升高、頭痛頭暈、嘔吐、下肢水腫、小便排出蛋白,經過治療后病情無好轉,如其繼續妊娠時容易發生抽搐(子癇)或胎盤與子宮壁容易提早剝離,可引起子宮大出血,并會發生胎兒缺氧(窒息)甚至有死亡在宮內的危險.所以在重度妊娠中毒癥的情況下,應該引產.

羊水過多的孕婦:孕婦羊水過多時,子宮底會急驟升高,壓迫孕婦的胃,甚至使心臟移位,常會導致孕婦心悸、憋氣,難以平臥,影響睡眠和飲食.如經醫師確診為羊水過多致使孕婦惡性反應及胎兒畸形者,應立即引產,終止妊娠.

宮內死胎:倘若孕婦感覺胎動消失,經醫生檢查確定胎兒死在宮內者,應立即引產排除死胎,以保孕婦生命安全.

孕婦患有糖尿病或其他嚴重器質性疾病者:患這些病癥的孕婦,因身體虛弱、精力不濟,繼續妊娠時對孕婦本身與胎兒都不利,應當考慮引產.

以超聲波等法檢查,發現胎兒嚴重畸形或胎兒不能生存者,也需立即引產.  

引產的危害

引產的可能危害有哪些?引產過程中可能導致產道損傷,在引產過程中由于宮縮較強,宮頸口小及彈性差,往往易出現產道損傷,如后穹窿、宮頸口裂傷及陰道裂傷等。此時應清楚暴露裂傷部位,立即縫合,可以達到止血的目的。

還有另一種嚴重的損傷即子宮破裂。

1、引產前未明確胎位或胎兒畸形,如腦積水、聯體胎等,使分娩中胎兒下降受阻,但又不能從陰道娩出,最后導致子宮破裂,裂口多在子宮下段,因此處擴張后最薄;

2、此外,如曾有人工流產術穿孔史,人工流產次數太多等,子宮壁上面有陳舊瘀痕,再次分娩時,由于強烈的子宮收縮,也容易發生子宮破裂;

3、在引產時濫用催產素,由于劑量過大,造成子宮強烈收縮,使子宮頸口不能擴張開大,也可能發生子宮破裂。